ويشمل هذا القسم علاجات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وإساءة الاستعمال. وتصنف إساءة استعمال العقاقير في عدة مجموعات ولها آثار مختلفة.
ومن المعروف بوجه خاص أن تعاطي المخدرات والمنشطات لهما آثار سلبية على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والسيطرة على عدوى موجودة. في السنوات الأخيرة، خضعت آثار استخدام مادة كيميائية تسمى “كيمسكس chemsex” أثناء ممارسة الجنس على انتشار فيروس نقص المناعة البشرية للبحث الأكاديمي. تم رصد تعاطي المخدرات أو المنشطات في 40٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين هم المرضى الداخليين في مستشفى تشيلسي ومستشفى وستمنستر في المملكة المتحدة. نصف الأشخاص الذين أبلغوا عن تعاطي المواد المخدرة اعترفوا باستخدام هذه المواد من أجل زيادة الطاقة الجنسية وممارسة الجنس الكيميائي (كيمسكس). (1)
حتى في حالة عدم تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي، فإنه من المعروف أن المواد التي تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الاستنشاق، أو أي طريقة أخر تؤثر سلباً على عادات الوقاية، وتسبب تجاهل المخاطر التي تخفف انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
وتنصح السلطات الصحية الجميع بوقف تعاطي المنشطات وتعاطي المخدرات، ولا سيما المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
Tobacco Products, Alcohol and Marijuana
منتجات التبغ، الكحول والماريجوانا
في بعض أنواع فيروس نقص المناعة البشرية ذات الطفرات الجينية. فإنه وجد أن منتجات التبغ والكحول والماريجوانا تؤثر في مكونات الدواء الفعالة لتصبح أقل من المطلوب (2).
التبغ ومنتجاته لها أيضا آثار سلبية على خلايا CD4 عن طريق إتلاف الجهاز المناعي. كما أن لها تأثير متزايد على الإصابة بأمراض القلب والرئة. ومع الأمراض الأخرى التي تسببها، يصبح علاج فيروس نقص المناعة البشرية معقداً وصعباً.
Ecstasy
إكستازي (عقار النشوة)
مستويات الـ (MDMA)، والذي هوالمكون الرئيسي لحبوب الإكستازي، تتفاعل مع العديد من الأدوية.
المكونات الفعالة من الأدوية الخاصة بك من المحتمل أن تجعل تأثير النشوة أقوى بمرتين أو ثلاث مرات بناءً على مستوى الإكستازي في الحبوب، مما يسبب الجرعات الزائدة.
وقد تم الإبلاغ عن حالات وفاة ذات صلة بالجرعة الزائدة بسبب استخدام الإكستازي مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
GHB (CI)
جي إتش بي
إذا تم استخدام هذه المادة الرائجة الأخيرة مع مثبط الأنزيم البروتيني، أو دواء آخر ذو مكونات فعالة لثبيط الأنزيم البروتيني، يمكن أن يكون مهدداً للحياة. وفي السنوات الأخيرة تم الإبلاغ عن حالة غيبوبة بسبب استخدام GHB مع الدواء، في حين لم يلاحظ أي آثار سلبية من GHBعلى ذلك الشخص قبل بدء العلاج مضادات الفيروسات القهقرية (3).
Crystal/Crack/Poppers (Amyl Nitrite)
كريستال / كراك / بوبرز (نترات الإميل)
وأفاد الأطباء الأستراليون أن هناك تفاعلاً حرجاً بين الميثامفيتامين، وهو ما يعرف باسم “البلورة” أو “الميثامون الكريستالي”، وبعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. وقد عثر على شخص يبلغ من العمر 49 عاماً فى ملبورن ميتاً فى منزله صباح اليوم بعد أن شم الميثامفيتامينوالبوبرز (نترات الإميل). ووفقاً لتقرير التشريح، وجدت جرعة عالية من الميثامفيتامين في دم المتوفى. وذكر الأطباء أن مثبطات الأنزيم البروتيني قد أبطأت عملية استقلاب الميثامفيتامين وتسببت في جرعة زائدة من بوبرز (4).
Methadone and Heroin
الميثادون والهيروين هناك تفاعل بين الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية والهيروين. في حين أن مستويات الميثادون والهيروين تزيد في بعض التفاعلات، في بعض الأحيان يزيد مستوى الدواء في الدم. لا ينصح باستخدام هذه المواد مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، ولكن يمكن الاستفادة من معالجة التحول عن طريق تعديل جرعات الميثادون في علاج إدمان الهيروين.
Ketamine
الكيتامين على الرغم من عدم وجود دراسة منشورة عن استخدام الكيتامين مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فمن المعروف أن تأثير الكيتامين في الدم من شأنه أن يزيد ويتسبب في قضايا صحية مرتبطة بالجرعات الزائدة عند استخدامها مع مثبطات الأنزيم البروتيني و
(NNRTIs). Viagra (Sildenafil)
الفياجرا (سيلدينافيل) من الشائع أن مستوى السيلدنافيل في الدم من شأنه أن يتزايد، وسوف تتغيرالمسائل الصحية وفقاً لذلك عند استخدامها مع أدوية معينة مضادة للفيروسات القهقرية. يجب عليك حتماً استشارة الطبيب إذا كان سيتم استخدامه للاضطرابات الوظيفة الجنسية. ولا توجد منشورات تدل على العلاقة بين الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وتعاطي المخدرات. وتستند جميع المعلومات الواردة أعلاه على الملاحظات السريرية، والاستدلال. على الرغم من أنه لم يلاحظ أي آثار سلبية لاستخدام الدواء مع تعاطي المخدرات، وبالنظر إلى حالة لندن، ينصح الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية بعدم تعاطي المخدرات من أجل عدم الخوض في تجربة ذات نتائج مميتة. وحتى إذا لم يكن هناك تفاعلات دوائية، فإن تعاطي المخدرات يشكل خطراً على الجميع، بغض النظر عما إذا كانوا يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية أم لا، وذلك بسبب آثاره مثل التخلي عن تناول الأدوية وعادات الوقاية.
ملاحظة: وفقا للمادة 191 و 188 من القانون الجنائي التركي، يحظر تعاطي المخدرات وحيازتها وتداولها على الإطلاق، وتنفذ العقوبات الجزائية في مثل هذه الحالات.
لا يشجع هذا القسم المنشطات وتعاطي المخدرات.
یھدف ھذا القسم إلی إعلام الأشخاص المصابین بفیروس نقص المناعة البشریة بالمخاطر التي قد یواجھونھا،ویھدف بشکل خاص إلی تقلیل الحالات التي تؤدي إلی الوفاة قدر الإمکان، کماریقلل من الضرر الذي یلحق بھم وغیرھم إلى الحد الأدنى.
2 Ma Q et al. استخدام التبغ والماريجوانا يؤدي إلى انخفاض كبير في تركيز الأتازانافير (ATV) عند الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. المؤتمر الدولي الرابع والأربعين حول وكالات مضادات الميكروبات والعلاج الكيميائي، سان فرانسيسكو، الملخص H-231, 2009.
3 Harrington RD et al. التفاعلات التي تهدد الحياة بين مثبطات الأنزيم البروتيني HIV 1 والمخدرات الممنوعةMDMAو غاما هيدروكسيبويترات. Arch Intern Med 159: 2221-2224, 1999.
4 هHales G et al. التفاعل القاتل المحتمل بين مثبطات الأنزيم البروتيني والميثامفيتامين. AntivirTher 5: 19, 2000.